中西医结合缩短病程减少复发

邓女士是山东省乳山市人，一直在家务农，已经56岁了。1年前出现上腹不适，在当地医院按“胃病”治疗无效，最近一个月不适加重，于是到大医院进行治疗。邓女士一直以为是胃病，在医院内科就诊，进行上消化道钡餐检查时发现“十二指肠球部溃疡”，为此，邓女士要求手术治疗。但因检查肝功发现转氧酶升高，HBsAg(+)，于是转肝病科治疗。

当时，医生发现，邓女士慢性肝病面容，营养差，皮肤巩膜黄染，无肝掌、无蜘蛛痣，齿龌时有血迹。心肺听诊无异常发现，腹平软，无腹壁静脉曲张，双下肢踝上部水肿明显。近来大便稀1日3～4次，小便黄舌红少苔，脉沉实。

经肝功检查显示：ALT218.5U/L，AST185.3U/L，ALP157U/L，ALB34.1g/L;乙肝病毒“二对半”检查：“大三阳”;B超显示：肝脏体积较小，实质回声增粗，门静脉内径1.5cm，胆囊壁厚0.5cm.呈双边，内有2.5cm×2.5cm强回声，脾厚5.3cm，腹腔内可见深约1.3cm液性暗区。凝血酶原活动度66.7%;血Rt：WBC3.7×109/L、GR58.2%、RBC3.28×1012/L、HGB110g/L、HCT31.7%、PLT69×109/L;尿常规(-)。诊断为：活动性肝硬化(失代偿期)、脾功能亢进。

入院治疗后，上腹痛好转，食欲增，但小腹胀痛不适。医生诊断属肝郁气滞，加用中药疏肝健脾、理气化瘀、养阴清热，方药有柴胡、白术、白芍、枳壳、青皮、香附、川楝子、鸡内金、红藤、莪术、生地、沉香、丹参、蒲公英、麦冬，水煎服，每日1剂。齿龈出血好转，停三七粉口服。下肢水肿也逐渐消退。医嘱停螺内酯等药物，并更换了其他的药物。用药1个月后复查肝功示：ALT28U/L、AST50UL、ALB34.7g/L、GLB40.5g/L、TB/DB25.6/7.0umol/L。医生增加了利血生片，其他药继续服，病情好转出院。

两年后复诊，停药半年余，自觉良好，一直从事轻体力劳动，复查HBV-DNA<3.0×l03、乙肝病毒“二对半”：“小三阳”。

邓女士经过中西医结合治疗，从缩短病程、肝功能好转、B超提示肝实质修复方面，恢复较为理想，由“大三阳”转为“小三阳”，HBV-DNA为阴性，远期疗效较好，以后复发的可能性也很小。