急性输卵管炎常表现为高烧、腹痛、月经不调等症状,为女性朋友的生活带来诸多不便,如不及时治疗还可进一步发展为慢性输卵管炎,进而引起输卵管堵塞造成不孕。急性输卵管炎的治疗目的多以缓解症状、控制感染及降低远期后遗症的危险为主,使用抗菌药物是其主要的治疗方法。
对细菌培养技术的提高以及药物敏感试验(简称药敏试验)的配合应用,临床上得以合理的使用药物,对急性炎症可达到微生物学的治愈。一般在药物敏感试验做出之前,先使用对需氧菌、厌氧菌以及淋球菌、沙眼衣原体兼顾的广谱抗菌药物,待药敏试验做出后再更换。药物种类要少,毒性小,以联合用药疗效高。需注意抗菌药物要求达到足量,给药途径以静脉滴注收效快。
急性输卵管炎在临床上常用的抗菌药物如下。
(1)青霉素或红霉素与氨基糖苷类药物及甲硝唑联合:青霉素G每日240万~1OOO万U,静脉滴注,病情好转后改为120万~240万U,每4~6小时1次,分次给药或连续静脉滴注;红霉素0.9~1.2g/d静脉滴注;链霉素0.75g肌内注射,1/d;庆大霉素每日16万~32万U,分2~3次静脉滴注或肌内注射,一个疗程不超过lOd;甲硝唑0.5g静脉滴注,每8小时1次,孕妇及哺乳期妇女慎用。
(2)第一代头孢菌素与甲硝唑合用:对第一代头孢菌素敏感的细菌有B一溶血性链球菌、葡萄球菌、大肠埃希菌等。头孢噻吩对革兰阳性菌作用强,2/d,分4次肌内注射;头孢唑啉对革兰阴性菌作用较优,每次0.5~lg,2~4/d,静脉滴注;头孢拉定100~150mg/(kg.d),静脉滴注,分3~4次给予。
(3)克林霉素:常与氨基糖苷类药物联合应用,有良好的效果。克林霉素对多数革兰阳性菌和厌氧菌及沙眼衣原体有效,每次600mg,每6小时一次,静脉滴注;体温降到正常后24~48h改为口服,每次300mg,每6小时一次。此类药物与红霉素有拮抗作用,不可与其联用。
需要注意的是,抗菌药均为处方药,在抗菌药滥用较为严重的情况下,切勿自行用药,应用抗菌药需在医生指导下使用。
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