促进排卵药物适用于青春期功血和育齡期功血尤其是不孕患者。一般包括以下4种:
(1)氯米芬(CC)为非甾体化合物,有微弱雌激素作用。它在下丘脑竞争性结合雌激素受体产生抗雌激素作用,通过抑制内源性雌激素对下丘脑的负反馈,诱导促性腺激素释放激素的释放而诱发排卵。适用于体内有一定水平雌激素的功血患者。
(2)绒毛膜促性腺激素(HCG)具有类似LH作用而诱发排卵,适用于体内FSH有一定水平、雌激素中等水平者。
(3)尿促性素(HMG)E5H刺激卵泡发育成熟,所产生的雌激素通过正反馈使垂体分泌足量LH而诱发排卵。)出血干净后每日肌注HMG75~150U,直至卵泡发育成热,停用HMG,加用HCG5000-10000U,肌内注射,以提高排卵率。应注意应用HMG时易并发卵巢过度刺激综合征,故仅用于对氯米芬效果不佳、要求生育的功血患者。
(4)促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)过去应用GnRHa小剂量脉冲式给药起增量调节作用,促使卵泡发育诱发排卵,现多主张先用GnRHa作预治疗,其原理是根据GnRH激动剂对垂体具有调节作用,从而降低内源性雌激素水平,达到止血效果。
GnRHa对功血止血效果明显,但费用昂贵,以及长期使用引起的骨质疏松导致该药不能在临床广泛使用。
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