3月18日，是我国的爱肝日。正当我欲为这个日子写些什么而构思时，有2个门诊病人的造访打开了我的思路。第一个病人姓张，有乙肝病史10余年，多年来肝功能一直正常，但在去年某次彩超检查后，得到了“肝硬化”结论。
因为他的母亲和姐姐都死于乙肝肝硬化，所以他很担忧。他拿出一张肝纤维化扫描仪(FibroScan)的检查报告，指着“8.4Kpa”问我是不是提示肝硬化?第二个病人是旅居美国多年的裴先生，2002年在美国接受肝穿刺检查确诊为早期肝硬化，近2年服替诺夫韦抗乙肝病毒治疗，肝脏炎症得到控制，但是脾肿大
这2位病人关切的问题，实际上可以归纳为：⒈如何确诊肝硬化?⒉如何评价抗肝纤维化的疗效?
肝硬化的诊断，目前还是主要依靠结合患者的病史和临床表现的肝穿刺病理检查。
肝硬化患者一般有多年的慢性肝炎史(但有时因表现不明显而被忽视);临床有黄疸、白蛋白含量低等肝功能异常的表现;蜘蛛痣、肝掌、脾肿大、食管静脉曲张等门静脉高压的体征;肝脏病理检查显示纤维化程度达到4期(S4)。肝硬化如果出现腹水、呕血
肝硬化是由肝纤维化发展而来。肝硬化的基本治疗应当是抗肝纤维化(抑制形成、促进消散)。由于肝纤维化的发病机制相当复杂，发达国家倾几十年努力，尚未能找到抗肝纤维化有效的化学药和可用于临床的生物药，因此国外西医对肝纤维化和早期肝硬化无药可用，对于失代偿期的中晚期肝硬化则偏重于治疗并发症。
我国科研人员挖掘中医药宝库，近十多年来已经研制出多个抗肝纤维化中成药，经国家批准在临床广泛应用。我国的研究成果已得到国际医学界的关注，有望走向世界。随着临床广泛应用抗肝纤维化药物，带来了如何判断疗效的问题。较小规模的临床试验，可以采取治疗前后肝穿刺的方法，对比肝脏纤维化程度的变化来判断疗效。而在大规模临床应用的情况下，这种损伤性的定期检查无法推广。如何解决这个问题呢?
肝纤维化扫描仪无创无痛，病人容易接受，适合重复检查以评估肝纤维化疗效。我们已经应用肝纤维化扫描仪评估了本院100多名门诊肝纤维化、肝硬化患者服用扶正化瘀胶囊1年后抗肝纤维化的疗效。发现肝脏硬度值下降的患者达到59.7%，接近我们去年底结束的一项临床试验的结果。那项试验中早期肝硬化患者接受了扶正化瘀片为期1年的治疗，治疗前后的肝穿刺检查显示，66.7%患者的肝脏纤维化程度有不同程度的减轻。
肝纤维化程度的减轻表明肝硬化已发生逆转。肝纤维化扫描仪检测的肝脏硬度值的变化率与肝穿刺病理的变化率相似，提示肝纤维化扫描仪可以代替肝穿刺检查用以评估抗肝纤维化的疗效。
肝纤维化程度的减轻，与患者的感觉和肝功能的修复也是密切相关的。肝纤维化扫描仪显示肝纤维化逆转的患者，大多感觉如常人一般无明显不适，肝功能检查也多显示有正常化的趋势。目前逆转幅度最大者，是从治疗前的66Kpa下降到治疗1年后的29.4Kpa，虽然仍属于肝硬化，但是程度减轻。有数名患者，因为肝脏硬度值已低于5Kpa，已经不需治疗或正在巩固性治疗。
鉴于我们上述的实践经验，我请第二位病人接受肝纤维化扫描仪检查后，建议他抗乙肝病毒的同时，长期服用扶正化瘀片抗肝纤维化。希望他1年以后回沪探亲时，再来我院用肝纤维化扫描仪复查以评估疗效。
他欣然接受。
值此全国爱肝日之际，我呼吁广大读者要爱肝护肝，让生命之树常绿。慢性肝病患者要定期检查，积极治疗，预防肝纤维化向肝硬化进展。目前肝硬化已不再是不治之症，早期肝硬化患者要有信心，通过抗肝纤维化治疗疾病是可以停止发展甚至可以逆转的。
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当确诊为肝硬化时，首先需要做个检查，确定疾病分期来选择治疗方案，先采取一般治疗方法，一般主张卧床休息，尤其是在代偿期，若是出现腹胀，腹疼，腹泻，乏力，体重减轻的症状时，还需听取医生意见，应用抗病毒的药物逆转肝纤维化，脾脏肿大并发症同在的时候，严重者则需采取肝脏移植治疗，同时可以配合保肝降酶的中草药来调理身体，治疗期间，适量的运动，清淡膳食对病情恢复有帮助。
引来肝硬化的原因有很多种不同。有的是感染性原因引来来的，比如说传染乙肝，丙肝，丁肝等，除了许多寄生虫如血吸虫等引来的肝脏慢性炎症致使肝硬化，除了许多是物理化学性原因引来来的肝炎致使的肝硬化，比如说长期酗酒，引来了酒精性肝炎致使肝硬化，除了许多中毒药物引来的肝炎致使肝硬化。
对于无症状病人，AMA，ALP和IgM检测，有助于发现早期病例。中年女性临床表现为皮肤瘙痒，乏力，黄疸，肝大，伴有胆汁淤积性黄疸的生化改变，而无肝外胆管阻塞证据时，要考虑本病。具备以下三项诊断标准中的两项，既可以诊断原发性胆汁性肝硬化：一、存在胆汁淤积的生化证据，以ALP和γGT升高明显为主。二、AMA，AMA-m2亚型，CP210，SP100之一出现阳性。三、肝组织学检查符合PBC的改变。鉴别诊断应注意排除肝内外胆管阻塞引起的继发性胆汁性肝硬化，还应与自身免疫性肝炎，药物性肝内胆汁淤积等鉴别。
心源性肝硬化是由右心系统压力增强引来的，致使肝脏血液变动受阻和肝脏长期血液沉积。以右心衰竭为主要原因的心力衰竭容易再次发生肝硬化,对于先天性心脏病，可以通过手术救治。对于无法彻底消除病因的心力衰竭，药物主要用来改正心力衰竭的症状。缩窄性心包炎也是肝硬化的常见原因,外科心包切除术是救治缩窄性心包炎的最佳方法。特别声明一日三餐要定时定量，有规律。避免暴饮暴食，避免身体过于肥胖。
平时一天3餐，有烟酒的习惯。因为对外应酬，有点暴饮暴食检查到了肝硬化。分析积极治疗。从您的描述中可以看出肝硬化和您平时的饮食习惯有着密切的关系，现在您应该积极治疗，改正不良习惯。，如果是重度酒精肝，即使戒酒，效果也不好，需要积极治疗，不过酒精肝戒酒后，预后都很好。祝您早日康复。
对症治疗吧。能缓解许多症状，已经处在肝硬化的晚期了除了及时治疗肝硬化外，患者朋友理应保持良好的心态去直面疾病，只有这样才能提高患者的免疫力以及抗衡疾病的信念，同时要多看好自身饮食护理，观注营养均衡，及时消化身体营养，认为这样一定能将肝硬化赶走。
对症治疗，使用甲苓饮，鼓胀汤治疗肝硬化腹水。肝硬化腹水中医上归为鼓胀，即腹部胀大，可能伴有下肢的水肿。治疗腹水患者，应结合患者的舌脉、体质情况进行辨证论治。中医上讲的是阳虚易治，阴虚难调，对于阴虚性腹水，也属于顽固性腹水，选用杨震教授的甲苓饮，可以滋阴活血，软坚利水，效果特别好。使用鼓胀汤治疗鼓胀。
孩子的爷爷因为长期不注意饮食，什么都吃，烟酒不断，，每天都喝一些酒和烟，结果上个月说他腹部痛，没有食欲，看他精神状态也不好，让他去医院仔细检查，结果仔细检查出患肝硬化疾病了。预防工作肝硬华主要是预防工作肝炎，积极救治肝炎注意休息，恰当活动，注意生活规律，注意多吃新鲜的蔬菜和水果，注意防止刺激性食物，注意戒酒。救治费用根据不同的地区不同等级的医院有很大的差别。其实得了肝硬化并不可怕，患者要认为自己是可以战胜病魔的，只要及时发现症状，并且对症救治，纾解病情及康复的几率都非常大。
您伯伯前阵子因为肝硬化腹水入院救治了一段时间转好出院了。腹水构成的因素主要是肝功能减退和门静脉高压的共同结果，是肝硬化失代长期最薄弱的临床表现，平时多歇息，不要操劳，严格禁酒令和服食伤损肝脏的药物，饮食以高蛋白软的食物为基础，干扰水和钠的摄取，防止传染。必须强调声明建议在饮食方面还是多吃温补的食物等会比较好的，平时应该少食多餐。
建议您完善检查，综合分析病情，在医生指导下用药。可配合中药软肝缩脾，抗纤维化，调整蛋白比值，提高血小板。药物治疗和手术治疗。但滥用药，乱服药，还会加重肝脏负担，不仅对肝脏恢复不利，还会加速肝硬化并发症的出现。而肝移植一度曾被认为治疗肝硬化最佳方法.
