中医辨证论治老年性痴呆

虚者补之，实则泻之。因而解郁散结、补虚益损是中医治疗老年性痴呆的根本方法，在治疗中采用分证论治，对症用药的原则。

肝肾亏损证

治法：滋补肝肾，安神定志。

方药：左归丸加安神定志丸。生地、熟地、当归、枸杞、龟甲（先煎)、阿胶（烊化）、丹参、白芍、炒酸枣仁、柏子仁、茯苓、石菖蒲、远志、生龙骨（先煎）、生牡蛎（先煎）、珍珠母（先煎)

加减：血压偏高，头晕耳鸣者，加磁石、杜仲、怀牛膝；大便秘结、口干口渴咽燥者，加肉苁蓉、天花粉；阴虚内热者，加牡丹皮、地骨皮、知母、黄柏、青蒿。

中成药：六味地黄丸。

脾肾两虚证

治法：补肾健脾，益气生精。

方药：还少丹。熟地黄、枸杞、山茱萸、肉苁蓉、远志、巴戟天、小茴香、杜仲、怀牛膝、茯苓、山药、大枣、五味子、石菖蒲。

加减：气虚明显者，气虚、乏力、自汗、倦怠，加黄芪、党参、陈皮；阳虚明显者，加淫羊藿、补骨脂；形体消瘦、骨肉痿弱，精血亏虚者，加鹿角胶、龟甲胶。

中成药：益智健脾胶囊。

痰浊蒙窍证

治法：健脾化浊，豁痰开窍。

方药：洗心汤加减。党参、半夏、陈皮、附子、茯神、枣仁、炙甘草。

加减：脾虚明显者重用党参、茯苓，加黄芪、白术、山药、麦芽、砂仁；头重如裹、哭笑无常、喃喃自语、口多涎沫者重用陈皮、半夏，加胆南星、莱菔子、佩兰、白豆蔻、全瓜蒌、贝母；肝郁化火，灼伤肝血心液，症见心烦躁动，言语颠倒，歌笑不休，或喜食炭灰，加用当归、白芍、丹参、麦冬、天花粉、柏子仁。

中成药：华佗再造丸。

瘀血内阻证

治法：活血化瘀，开窍醒脑。

方药：通窍活血汤。麝香、桃仁、红花、赤芍、川芎、葱白、生姜、郁金、石菖蒲。

加减：瘀血日久，血虚明显者，重用熟地、当归，加用鸡血藤、阿胶、鳖甲、首乌、紫河车；久病瘀血化热，加钩藤、菊花、夏枯草、竹茹。

中成药：复方丹参片。

心肝火旺证

治法：清热泻火，镇静安神。

方药：黄连解毒汤。黄芩、黄连、黄柏、大黄、栀子、生地黄、龙胆草、竹叶、牡丹皮等。

加减：镇静安神加用磁石、生龙骨、生牡蛎、郁金、酸枣仁、远志等；肝郁化火症见头晕面红目赤，口干口苦明显者，重用龙胆草泻肝胆实火；大便秘结，急躁易怒，多言，歌笑不休，秽洁不分者，可用礞石滚痰丸加减泻火逐痰；夜寐不安者，加夜交藤、茯神、酸枣仁养心安神。

中成药：天麻钩藤颗粒剂。

气滞血瘀证

治法：活血化瘀，开窍醒脑。

方药：通窍活血汤。麝香、桃仁、红花、赤芍、川芎、葱白、生姜、郁金、石菖蒲。

加减：开窍醒神加用远志；如久病气血不足，加当归、生地黄、党参、黄芪以补血益气；如久病瘀血化热，致肝胃火逆，症见头痛、呕恶，加钩藤、菊花、夏枯草、竹茹等清肝和胃；肝郁气滞者，加柴胡、枳实、香附以疏肝理气行血。

中成药：银杏叶滴丸。