尽管老年期痴呆有很多种,但流行病学调查表明,我国是以老年性痴呆和血管性痴呆最为多见。
不少患者既有老年性痴呆的表现,又有脑血管病,很难区分是老年性痴呆还是血管性痴呆,通常把这一类痴呆叫做混合性痴呆。
心脑血管疾病与老年性痴呆有着密切的关系,即老年性痴呆有着血管因素参与。如果脑血管病是痴呆的主要原因,就应该诊断为血管性痴呆;如果老年性痴呆患者有老年性痴呆的影像学改变,又有数量不等的腔隙性梗死,虽然病史中无脑血管病的危险因素,检查无偏瘫的体征,诊断混合性痴呆似乎更恰当。然而,也有学者认为老年性痴呆的影像学上可有少量腔隙性梗死。

在老年期痴呆中,老年性痴呆和血管性痴呆的病理改变常同时存在。有学者指出,没有老年性痴呆神经病理改变的纯粹的血管性痴呆是不常见的。随着年龄的增长,老年性痴呆的病理多为混合性病理改变。这一型痴呆的CT表现既有脑梗死灶,又有弥漫性脑萎缩。脑血流灌注显像既可表现双侧大脑皮质、各脑叶血流减少,又可有局部(即梗死部位)脑血流减低。临床上较难鉴别,最后确诊只有靠病理检查。
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