老年性痴呆与血管性痴呆的区别

痴呆是导致老年人死亡的第4位原因，老年性痴呆与血管性痴呆占老年性痴呆的70%～80%，是其主要类型，这两者除了发病机制不同外，临床特点也存在差异。

起病速度

老年性痴呆的病程特征是缓慢逐渐起病，占多数。一般家属很难确定病人发病的具体时间，起病后呈进行性发展，逐渐加重。多数血管性痴呆病人起病急骤，或在慢性起病后急骤加重。亲属一般能说出病人患病的具体时间，病情加重常常与反复患脑血管病有关，病程多波动，呈阶梯性进展。

全身性疾患

老年性痴呆患者较少合并全身性疾患，如:高血压、冠心病、卒中史、动脉硬化等较少见。血管性痴呆病人多合并有全身性疾患，其中包括:高血压、冠心病、高脂血症、动脉硬化、糖尿病、脑卒中、脑供血不足等。

人格改变

老年性痴呆患者的人格改变多见，且出现较早。其中淡漠，自私，懒散被动最为常见。此外，还有夸大、丧失羞耻感、暴躁、多疑、表演、孤僻、轻浮、粗鲁等其他类型的人格改变。血管性痴呆患者随着病情进展而逐渐出现程度不等的人格改变。其中仍以淡漠、自私最常见。但早期人格一般保持相对完整。

认知功能减退

老年性痴呆患者一般至少3项以上的认知功能减退。最常见的认知功能障碍是:记忆力减退、计算力减退、理解判断力的下降、抽象思维能力的下降等，这些症状往往是疾病的早期症状，随着疾病的发展，逐渐出现定向障碍，其中以时间定向障碍最多见，进展至重度，病人渐出现失认、失用、失语等。血管性痴呆患者认知功能障碍也是记忆力减退、计算力下降为主要表现，而定向力障碍、理解判断力下降则不像老年性痴呆患者那样常见。其认知功能障碍的主要表现为部分性，待发展至晚期时同样可出现智能全面减退，失认、失用、失语。

非认知功能损害程度

老年性痴呆患者会出现情感障碍、行为障碍、睡眠障碍(、饮食障碍、感知障碍。其中，情感障碍以情感平淡为多见，抑郁和焦虑次之。行为异常以无目的动作多见。感知障碍以幻听多见。几乎所有的血管性痴呆患者均有不同程度的情感障碍、行为异常、感知障碍、睡眠障碍、饮食障碍。其中，情感障碍以情感淡漠为最多见，抑郁、焦虑、恐惧、易激惹、欣快的发生率亦较高。行为异常以反应迟钝多见。感知障碍最常见的仍为幻听。

治疗效果

老年性痴呆患者经治疗后能痊愈或显著进步者少见，多数病人仅为一般情况的轻度改善，如:睡眠、饮食等。血管性痴呆患者疗效相对较好，出院时达痊愈或显著进步者多见，治疗效果明显优于老年性痴呆。