老年性痴呆的诊断必须采取3个步骤。
第1步首先在临床上确定患者是否有痴呆；第2步是确定引起痴呆的脑部病变的性质；第3步必须进行鉴别诊断。
第3步
需对痴呆进行鉴别诊断。老年性痴呆必须与锥体外系疾病病变所引起的皮质下痴呆（亨廷顿病、进行性核上性麻痹、帕金森病和肝豆状核变性)，脑血管性痴呆，HIV脑病，克罗伊茨费尔特-雅各布病和其他感染性脑病，代谢、中毒引起的痴呆，脑积水痴呆，脑外伤，假性痴呆，脑肿瘤，酶缺乏，夜间睡眠呼吸暂停综合征和多发性硬化等所引起的痴呆进行鉴别。
Tips：鉴别诊断抑郁症
老年性痴呆必须与抑郁症（假性痴呆）作鉴别诊断。有时老年期抑郁症和老年性痴呆的鉴别是困难的。早期老年性痴呆可与抑郁症相似，如抑郁心境、对各种事情缺乏兴趣、记忆障碍、失眠、易疲劳或无力等。迅速出现智力障碍，病程很少有进展或完全不进展，有明显的个人或家庭的抑郁病史，仔细检查记忆力比患者自己所诉说的要好得多，发病前有明显诱发因素等临床特征有助于诊断老年期抑郁症。
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