造影剂的肾毒性已经得到公认,但是尿毒症患者接受造影剂检查并非绝对禁忌。若临床诊断和治疗必须接受造影剂检查或相关的介入治疗时,尿毒症患者可以在临床医生的指导下接受造影剂检查。
并且,患者在接受造影剂检查时,需特别注意以下3点:
①选择肾毒性小的低渗、非离子型造影剂,如优维显(碘普罗胺)、欧乃派克(碘海醇)等。
②尽可能地减少造影剂用量,尤其不能超过造影剂限制剂量。
③由于尿毒症患者不宜采用水化治疗方式,因此可以在造影术后立即安排血液滤过或血液透析滤过治疗,以帮助尿毒症患者去除体内的造影剂,减少其毒副作用。
Tips:尿毒症患者可以放心使用含钆造影剂吗?
以往曾推荐尿毒症患者使用无肾毒性的含钆的造影剂,因为合钆造影剂都是螯合物,能改变其在体内的分布以确保图像对比强度,同时降低其毒副作用。
近年来,对严重肾损伤或曾对合碘造影剂严重过敏的患者,推荐使用含钆造影剂来替代传统的放射成像用造影剂。
但是,近年来发现含钆造影剂可能具有诱发肾源性系统纤维化的风险,因此尿毒症患者的首选仍是低渗、非离子型的碘造影剂。如过尿毒症患者对碘过敏者,仍可使用含钆造影剂,但需持以谨慎态度,比如可在造影术后立即进行血液透析滤过或血液滤过治疗,以减少钆在体内停留的时间。
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