饮食疗法“拿下”尿毒症营养不良

每周两次，近2年的血液透析治疗，让45岁的梅林饱受折磨。此外，由于梅林担心毒素增加开始控制饮食，而出现了食欲缺乏，造成了体重急剧下降，这让梅林的爱人和孩子都担心了起来，赶紧带他来到医院进行检查。

经查体，神志清楚，无欲状态，面色萎黄，表情淡漠，眼结膜苍白，皮肤弹性差而干燥，毛发纤细而干燥，无光泽。血压160/100毫米汞柱，脉搏68次／分，体重48千克，身高1.7米，两肺呼吸音清楚，心音低钝，腹壁薄，全腹平软，肝脾未及。

实验室检查：血红蛋白86克／升，红细胞压积29%，血清磷0.85毫摩／升，血清铁5.4微摩／升，血清总铁结合力45微摩／升，血清铁饱和度15%，血总蛋白56克／升，白蛋白28克／升，球蛋白28克／升，尿素氮12.39毫摩／升，肌酐326.4微摩／升。

梅林被诊断为慢性肾炎、尿毒症晚期、营养不良、缺铁性贫血。医生表示，根据梅林的症状，将主要给予其饮食方面的治疗。

饮食治疗

①合理的低蛋白饮食。每日每千克体重给予蛋白质为0.6克，二可以保持患者的氮平衡，但在摄入中至少50%~70%为动物蛋白，如鸡蛋、乳类、鱼类、瘦肉。

②主食。应选择大麦或养麦、土豆为主食。

③适当地进食植物蛋白。有保护肾功能的作用，如黄豆，占总蛋白的30%～50%。

④补充足够的热能。每天需要热能209.2升焦（50千卡）／千克体重，主要由糖和脂肪供给，如水果、果酱、蜂蜜或其他糖制品及油类。

⑤给予低磷饮食。磷摄入量为600毫克／日，避免食用含磷高的动物内脏、脑、奶油、牛奶、沙丁鱼等。食物用水煮弃汤，有助于减少磷的摄入。

(2)补充多种维生素如维生素B1每次10毫克，每日3次，维生素B2每次10毫克，每日3次，维生素C每次0.1克，每日3次，叶酸每次5毫克，每日3次，维生素B12500微克1／周，肌内注射。

(3)治疗贫血

①重组人促红细胞生成素注射液3000单位3次／周，皮下注摄。

②蔗糖铁100毫克1次／周，缓慢静脉推注。

经过3个月的治疗，梅林的体重逐渐上升至56千克，恶心、乏力等症状也得到了明显改善，血红蛋白升至95克／升。梅林及家人终于放下了那颗悬着的心。