尿毒症慢性腹泻不容忽视

年仅46岁的谭女士，早在两年前就被发现肾功能减退，并于某医院诊断为“尿毒症”。从半年前她开始进行血液透析治疗，每周2次。

后来因为经常腹痛、腹泻，每日排便4～5次，多则十余次，泻后痛减，并伴乏力，食欲缺乏等症状，并且服用诺氟沙星、小檗碱治疗无效后，谭女士转了院。

经查体，血压110/70毫米汞柱，脉搏94次／分，呼吸20次／分，体温36.8℃，脱水貌，形体消瘦，面色萎黄，口唇及睑结膜苍白，两肺呼吸音清，心率96次／分，律不齐，肝脾未触及。心电图示心率94次／分，Q-T间期延长，T波倒置。

实验室检查：红细胞3.5×1012升，血红蛋白89克／升，白细胞4.7×109／升，血清钾3.2毫摩／升，二氧化碳结合力19毫摩／升，血清钠138毫摩／升，血尿素氮38.2毫摩／升，血肌酐946微摩／升，血清钙2.1毫摩／升，血清磷1.1毫摩／升。尿常规蛋白+++。便常规镜检（-），便隐血试验(-)。

谭女士被诊断为慢性肾功能不全、尿毒症、功能性腹泻、低钾血症。医生给予其如下治疗：

(1)血液透析治疗，每周3次，加强对尿毒症毒素的清除。

(2)纠正水、电解质紊乱。

①氯化钾缓释片0.5克，每日3次。

②0.9%氯化钠注射液500毫升，静脉滴注，每日1次，监测出入量。

③碳酸氢钠片1克，口服，每日3次。

(3)消炎、止泻。

①复方地芬诺酯l片／次，每日3次。

②头孢哌酮钠舒巴坦钠1克+0.9%氯化钠注射液250毫升，静脉滴注，每日2次。

(4)营养治疗：复方氨基酸注射液250毫升，静脉滴注，每周1次。

经过两周的治疗，谭女士腹泻症状明显减轻，经实验室检查：血清钾3.6毫摩／升，血清钠140毫摩／升，血清氯99毫摩／升，二氧化碳结合力20毫摩／升，血尿素氮30.5毫摩／升，血肌酐686微摩／升，随后谭女士将继续进行血液透析治疗。

注：药物使用剂量需咨询医师或药师。