老年人偏头痛大部分是青春期发病的，老年人几乎没有初发者。因此诊断老年人偏头痛必须注意以下情况，以免误诊。
老年人偏头痛易被误诊
因老年人痛觉感受性和认知机能下降，不少患者伴有痴呆和意识障碍。另外，老年人脑萎缩，蛛网膜下腔扩大，即使占位性病变也不易出现高颅压。
由于上述原因，老年人头痛的主诉相对少，原本青年人由于头痛早期就能诊及时诊断的疾病，老年人就有可能被误诊。
老年人偏头痛易与其他疾病引起的头痛混淆
易引起老年人头痛的特有疾病包括脑出血，慢性硬膜下血肿，颞动脉炎等。心因性头痛，颈椎病引起的颈部痛，头痛，眼科疾病引起的头痛(青光眼、眼镜不合适等)，老年人也多见，应该注意鉴别。
必要时可进行头颅CT或者MRI检查
老年人出现剧烈头痛，非反复性头痛，头痛和发热，运动麻痹，复视，痉挛，意识障碍等并存时，多为重症器质性头痛。
由于老年人有脑萎缩的特点，不易出现颅内占位病变所致的头痛，故对轻微头痛者，也应进行头颅CT或MRI检查。
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