原发性三叉神经痛的病因尚无明确定论，学者们提出了各自的观点，三叉神经痛起源于外周的学说就是其中一种，它包括多个说法，不妨了解下面这几种观点。
三叉神经的微血管压迫学说
血管对三叉神经的波动性压力，特别是对脑桥附近的三叉神经根入口处的压迫，被认为是导致大多数患者三叉神经痛的可能原因。当把血管（多数为动脉，偶尔也有静脉）与神经分离或通过毛细血管减压后，患者的阵发性疼痛瞬间消失。1959年就有学者发现，解除血管对神经根的压迫可缓解三叉神经痛，并于1962年提出血管神经根压迫是三叉神经痛的病因学说。
三叉神经内水肿学说
三叉神经痛所具有的共同病理改变为神经周缘和内膜的硬化、神经纤维肿胀。这一神经病理变化提示，无论是三叉神经根部粘连，还是血管、骨质甚至是肿瘤压迫，都可使神经纤维及其间质水肿，使神经膜变性水肿，损害神经纤维，从而使神经内形成高压状态，最终均诱发三叉神经痛。
病灶感染学说
这种学说认为，反复长期发作的牙齿、副鼻窦的炎症可刺激三叉神经周围支，导致三叉神经的炎症和纤维化，或使分布于三叉神经的血管发生痉挛，继发缺血引起三叉神经痛。
家族遗传学说
三叉神经痛与遗传可能有一定关系。有家族性三叉神经痛的临床病例报道，但尚未见有确切遗传学研究的证据和报道。
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