根据发病原因，痛风可划分为原发性痛风和继发性痛风。痛风的发生主要受尿酸生成增多和尿酸排泄减少这2个因素的影响：
尿酸排泄减少：尿酸的排泄减少是引起高尿酸血症的重要因素之一，它的病理原因主要包括肾小球滤过尿酸的量减少，肾小管重吸收尿酸的量增多，肾小管尿酸的分泌减少以及尿酸盐结晶在泌尿系沉积，使之不容易排出体外。
绝大多数原发性痛风患者都有家族遗传史。
尿酸生成增多：尿酸生成增多的含义是，若限制嘌呤饮食5天后，加入每天的尿酸排出超过3.57毫摩/升，可以认为是尿酸生成过多，超过正常人的尿酸生成量。酶的分泌缺陷也是导致尿酸生成增多的主要原因。根据临床研究，酶的缺陷的部位可能有：
1、磷酸核糖焦磷酸（PRPP）合成酶活性增高，PRPP的量增多。
2、磷酸核糖焦磷酸酰胺转换酶的浓度或活性增高，对PRPP的亲和力增强，降低对嘌呤核苷酸负反馈作用的敏感性。
3、次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核苷酸转移酶（HGPRT)部分缺乏，使鸟嘌呤转变为鸟嘌呤核苷酸及次黄嘌呤转变为次黄嘌呤核苷酸减少，以致对嘌呤代谢的负反馈作用减弱。
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