膜增生性肾小球肾炎,是肾小球肾炎中最少见的类型之一,一般分为原发性和继发性。膜增殖性肾小球肾炎(MPGN)好发于8~16岁儿童,lO~20岁为高峰,小于5岁或大于40岁者少见,男女之比为1.2:1。
1/3以上患者起病前出现感染,尤其上呼吸道感染,可隐匿起病。
根据其发病病因,可将其分为Ⅰ型和Ⅱ型。一般认为Ⅰ型为免疫复合物病,Ⅱ型为免疫复合物及自身抗体性疾病,可能与遗传有关。该病的预后较差,据临床资料统计显示,膜增殖性肾小球肾炎的自然缓解率<5%,平均存活率5年65%~85%,10年50%~55%,15年30%~40%。膜增殖性肾小球肾炎预后与下列因素有关一:
①年龄:儿童较成人发展慢。
②临床表现:病初有肾功能不全,早期有高血压、肉眼血尿、持续性肾病综合征者预后差。
③类型:III型较I型佳,Ⅱ型最差,Ⅱ型肾移植中,1~3年内几乎全部复发。
④病理中若新月体形成>30%,多在4年内死亡。处于膜增殖炎症和增殖硬化期,肾功能损害均发生早且重。
膜增殖性肾小球肾炎的疗效虽然欠佳,但根据其临床表现及病理学改变早期采用联合治疗,可一定程度地改善或稳定肾功能,提高生存率。
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