肾小球肾炎的严重程度因类型和病情进展而异，部分患者可能仅需观察，部分可能需积极治疗以防止肾功能恶化。
急性肾小球肾炎多见于儿童，常与链球菌感染有关，表现为血尿、蛋白尿及水肿。多数患者经休息及对症治疗后数周内恢复，少数可能发展为慢性。慢性肾小球肾炎起病隐匿，早期可能仅为轻度蛋白尿或血尿，但随病情进展可导致肾小球滤过率下降，最终发展为慢性肾功能衰竭。部分特殊类型如急进性肾小球肾炎病情凶险，短期内即可出现少尿、肾功能急剧恶化，需立即干预。
终末期肾小球肾炎患者可能出现严重并发症，包括难以控制的高血压、贫血、电解质紊乱及尿毒症，需依赖透析或肾移植维持生命。某些继发性肾小球肾炎如狼疮性肾炎、糖尿病肾病等，其预后与原发病控制情况密切相关，系统性病变可能加重肾脏损害。
确诊肾小球肾炎后应定期监测尿常规、肾功能及血压，限制钠盐和蛋白质摄入，避免使用肾毒性药物。根据病理类型选择糖皮质激素、免疫抑制剂或靶向药物治疗，合并高血压时需优先使用血管紧张素转换酶抑制剂。出现严重水肿或肾功能急剧下降时须及时住院治疗，终末期患者需评估肾脏替代治疗时机。
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