IgA肾小球肾炎的严重程度因人而异，部分患者病情较轻且进展缓慢，部分患者可能出现肾功能恶化。IgA肾小球肾炎的预后与蛋白尿程度、血压控制、病理分级等因素相关，需通过尿常规、肾功能检查、肾活检等综合评估。
IgA肾小球肾炎早期可能仅表现为无症状血尿或轻度蛋白尿，部分患者通过规范治疗可长期稳定。此类患者需定期监测尿蛋白和肾功能，控制血压在合理范围，避免使用肾毒性药物，减少高盐高蛋白饮食对肾脏的负担。常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利、血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦，必要时联合免疫抑制剂如泼尼松。
部分患者病理改变较重，出现大量蛋白尿或肾功能进行性下降，可能进展至慢性肾脏病甚至尿毒症。此类患者需积极控制蛋白尿，延缓肾功能恶化，必要时采用激素联合免疫抑制治疗如环磷酰胺或霉酚酸酯。若进入终末期肾病，需考虑血液透析、腹膜透析或肾移植等替代治疗。病理表现为新月体形成的急进性肾炎患者需立即接受强化免疫治疗。
IgA肾小球肾炎患者应保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过5克，优先选择鱼肉、鸡蛋白等优质蛋白。避免剧烈运动和过度劳累，预防呼吸道感染，戒烟限酒，定期复查尿常规和肾功能。合并高血压或水肿者需严格限制水分摄入，出现肉眼血尿时应卧床休息并及时就医。
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