起病较急，短期内可发生血尿（镜下及肉眼血尿）、蛋白尿、少尿、水肿、高血压等表现，起病前1～4周，部分病例有急性链球菌或其他病原微生物的前驱感染的病史等，都是急性肾小球肾炎的诊断依据。
在急性肾小球肾炎的诊断过程中要注意排除以下疾病：
1、全身感染引起的功能性蛋白尿
本病多于感染引起的发热有关，出现感染的高热期，不伴有其他肾脏病变的临床表现，退热后蛋白尿小时。
2、慢性肾小球肾炎急性发作
慢性肾小球肾炎患者长于呼吸道感染后出现急性肾炎综合征，但其潜伏期较短，一般为数小时至数日，不超过1周，血清补体没有动态变化。
3、急性肾盂肾炎
急性肾小球肾炎发作时可伴有腰痛、尿中白细胞增加，患者尿中红细胞较多及少尿时，也可有排尿不适感，易与急性肾盂肾炎混淆。
但急性神域肾炎的全身及局部表现更为明显，尿细菌培养及抗感染治疗后尿液检查正常可助鉴别。
4、急进性肾小球肾炎
急进性肾小球肾炎起病过程与急性肾小球肾炎相似，但病情发展更快，呈现进行性少尿、无尿、贫血及急剧发展的肾衰竭，终至尿毒症因此，对于急进性加重的急性肾小球肾炎患者，需及时进行肾活检以明确诊断。
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