坐骨神经痛 维生素E惹的祸

患者女，44岁，已婚，因月经不规则于1998年2月来我院就诊。查体：子宫大小正常，腹部未触及包块，妊娠实验(-)。给予维生素E胶丸po，50mg，bid。3d后自觉右臀部沿大腿外侧至胳窝及小腿剧烈疼痛，不能下蹲，跛行。再次到我院就诊，患者否认外伤、受寒及风湿病史。经查：右腰部及臀部无明显压痛，直腿抬高试验(+)。实验室检查：SR：22mm/h，RF(-)，ASO＜1：500，WBC7.6x109/L，N0.8，L0.18，M0.02，RBC3.85x1012/L，Hb112g/L。诊断为梨状肌综合症。给予优布芬镇痛，中药独活寄生汤加减口服。用药1周无效。后改用青霉素钠80万单位，bid，im，荼普生0.2tid，po，，维生素B1片30mg，tid。3d后症状逐渐消失。1月后，患者再次自行服用维生素E胶丸，服药2次后又出现前述症状。因而怀疑是服用维生素E胶丸引起的，立即停止服用维生素E胶丸，改服维生素B1片，2d后症状缓解，停药后再未复发。

维生素E又名生育酚，主要用于早产，不育症，更年期综合征。目前国内外学者对其进行了广泛深入的研究，发现了许多新用途。其不良反应主要有大剂量(300mg/d)长期(6个月以上)应用出现头痛，眩晕，视力模糊，血栓性静脉炎等，因而对大剂量服用者应注意其不良反应。而本例患者口服维生素E剂量并不大，仅100mg/d，时间也不长，仅3d，第2次服用时仅1d即出现腿疼痛、坐骨神经痛疼痛沿坐骨神经走向进行，其作用机理尚不清楚，可能与该患者对其所产生的特异性反应有关。该患者先后两次服用该药均出现相同症状，且停药后随访2年未再复发。因此可以确认此病例的不良反应系维生素E所致。