精索静脉曲张的治疗应根据有无临床症状、静脉曲张程度以及有无并发症等区别对待,根据不同情况采用不同的治疗方式,如物理治疗、药物治疗、手术治疗等。
药物治疗精索静脉曲张时,克罗米芬有一定的疗效。
克罗米芬是一种非甾体类雌激素受体拮抗剂,能竞争性结合下丘脑、垂体部位的雌激素受体,从而减弱体内正常雌激素的负反馈效应,致使内源性的GnRH、FSH、LH分泌增加。进而作用于睾丸的间质细胞、支持细胞、生精细胞,调节、促进生精功能,克罗米芬还可以增加间质细胞对LH的敏感性,促进T分泌。
应用克罗米芬能够影响整个下丘脑-垂体-睾丸轴,纠正性腺轴系统激素失衡状态。常用剂量为口服25mg/d,剂量范围为12.5-40mg/d,剂量超过200mg/d明显抑制精子发生。
腹股沟精索静脉高位结扎术后联合HCG、克罗米芬的疗效明显高于单纯手术治疗,人绒毛促性腺激素(HCG)1000U/次,肌肉注射,每周3次,总剂量30000U。克罗米芬25mg/d,30d为1疗程,用药25d、停药5d,连用3个疗程。
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