当肝硬化病人出现明显黄疸、腹水、消化道出血、低白蛋白血症及肝性脑病时,提示病情已进展至失代偿期,临床症状将显着而突出。
该期主要临床表现为肝功能减退和门脉高压两大症候群。
肝功能减退的临床表现
肝脏作为人体最大的腺体,具有极其重要而复杂的功能,如参与消化、吸收、代谢、分泌、凝血、防御、免疫等,因此肝功能减退的临床表现可涉及多个系统,可谓“牵一发而动全身”。
全身症状可有营养状况很差,消瘦乏力,精神不振,黄疸,肝病面容,肝掌、蜘蛛痣,出现不规则地热、舌炎、口角炎、夜盲和浮肿、肝臭等;消化道症状有食欲明显减退,甚至厌食,和腹胀、恶心、呕吐、腹泻、呕血及便血;血液系统方面常有鼻衄、齿龈出血、皮肤紫癜、瘀斑、胃肠粘膜糜烂出血、月经过多等倾向和贫血;内分泌系统因激素代谢紊乱而有内分泌失调;心血管系统可有高动力循环状态、低血压。
门脉高压症的临床表现
门脉高压症有三大临床表现--肝脾肿大、门体侧支循环的建立和开放(食管下段与胃底静脉曲张;脐周围的上腹部皮下静脉曲张;上痔静脉与中下痔静脉吻合形成痔核;其他如肝至膈的脐旁静脉、脾肾韧带和网膜中的静脉、腰静脉或后腹壁静脉等)和腹水,常常伴发脾功能亢进、消化道出血和自发性腹膜炎、肝肾综合征、肝肺综合征等。
三大表现亦被称为门脉高压症的三联征,在临床上均有重要意义,尤其门体侧支循环的建立和开放,对诊断门脉高压症有特征性价值。
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