几个月前,王宁开始出现食欲减退、腹泻、腹胀等症状,经过医生的检查,王宁最终被确诊为肝硬化,而消化道症状正是肝硬化患者普遍存在的症状,主要表现在以下几个方面:
1、食欲减退为最常见症状,有时伴恶心呕吐,多由于肝硬化导致门脉压力高,胃肠道黏膜充血,蛋白质缺乏而致胃肠道壁水肿,消化酶缺乏及胆酸产生减少,从而使胃肠道消化、吸收、分泌与蠕动功能紊乱所致。
2、腹泻相当多见,表现为大便不成形或稀便,无脓血及黏液。多由肠壁水肿,脂肪吸收不良,烟酸的缺乏及寄生虫感染、肠道菌群失调等因素引起。少部分肝硬化其他症状不明显,而以腹泻为主要表现。
3、腹胀在临床上比较常见,多由于肝硬化时胃肠蠕动功能障碍、肠道菌群失调、低血钾、胃肠胀气、腹水过多或肝脾肿大使腹腔体积相对减少等原因所致。
4、腹痛约有一半以上的病人有腹痛,疼痛部位多在上腹部,性质可为钝痛、绞痛引起的原因有脾周围炎、肝细胞进行性坏死、肝周围炎、门静脉血栓形成和(或)门静脉炎。腹痛也可因伴发消化性溃疡、胆道疾病、肠道感染等引起。
5、呕血和便血发生率较高,有统计显示约2/3肝硬化患者至少发生一次消化道出血可由静脉曲张破裂(尤其食管胃底静脉曲张破裂出血约占60%~75%,居病因首位)、消化性溃疡(约占15%~30%)、门脉高压性胃病(约占10%~20%)、其他如急性胃黏膜麋烂、反流性食管炎、肿瘤等。
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