关于脑瘫的治疗医学界往往强调一个“早”字,因为婴幼儿是脑发育最活跃、可塑性最强的时期,越早进行恰当的干预康复效果越好,而一旦错过最佳矫治时期,可能给孩子造成不可挽回的影响。
因此,脑瘫的早期诊断尤为重要。一般认为早期诊断宜在婴儿6个月内作出。
由于早期儿童表现常不典型,诊断必须有赖于检查者对儿童早期发育正常差异的了解和密切随访,同时可采用标准检测方法进行客观评定。婴儿如出现以下多项表现,结合高危因素,应考虑存在脑瘫可能:
1、对噪声或体位改变易惊,啼哭不止,睡眠差,或过于安静,表情淡漠,愁眉苦脸,8周以后尚不会笑;
2、早期喂养、吞咽有困难,有流涎、呼吸障碍;
3、肌肉松软不能翻峰、动作徐缓,或四肢僵硬,穿衣或换尿布时困难;
4、过早出现突然的反射性翻身,全身翻身如滚木样;
5、出生至3个月,直立时尚无法站立或迈步;
6、3个月以后尚不能抬头,4~5个月挺腰时头仍不停摆动;
7、4个月仍拇指内收,握拳不张开,5个月时看见物体不会伸手去抓;
8、左右侧肢体活动不对称。
不过,由于损伤后神经修复的自然过程常可持续12~18个月和个体发育差异,除非典型病例,早期诊断不宜过分肯定。
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