肺切除术后常在肺上部和下部各置一引流管,上管以排气为主,下管以排液为主,以加速肺的复张,消灭残腔。术后连接下引流管于胸腔闭式引流瓶的长玻璃管,上管手术后第二天由医护人员接负压吸引,其压力调节管应保持在水面下12~16cm。胸腔闭式引流插入水面2~3cm。
护理的过程中有以下注意事项:
1、引流管不可抬高超过胸腔水平,使瓶内液体倒吸入胸腔内。
2、引流橡皮管不宜过长下垂成角,影响液体排出。
3、避免引流管受压或曲折,经常挤压,防止引流管被血块或纤维素堵塞。
4、随时观察水柱波动情况
一般幅度为4~6cm;如无水柱,检查引流装置是否漏气或引流管脱入胸壁;如水柱不波动,可能是引流管堵塞或扭曲;如水柱波动范围过大,可能上呼吸道有阻塞;如水柱波动不大,过度升高,可能为肺不张,均应及时纠正。
5、观察引流液的性质及量
术后第1天不应超过500ml,术后第2、3天逐渐减少,如短时间内每小时超过100ml,且血色过深或伴有血块,检查引流液血色素超过5g时,表明有内出血,需再次开胸止血。
一般术后36~48小时,如肺已复张,渗液已趋停止,即可拔除引流管。
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