结肠癌腹腔镜手术的4大禁忌证

发布时间: 2012-06-13 15:39:57

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尽管结肠癌腹腔镜手术与开腹手术相比较,具有术野清晰,出血少,创伤小、疼痛轻等优点,但并不是所有的患者都适合这种手术的方式。结肠癌腹腔镜手术的4大禁忌证

结腹腔镜结肠癌的手术禁忌证包括:

1、耐受长时间气腹的疾病(如严重的心肺疾患及感染)

腹腔镜结肠手术往往游离范围广,常需在手术过程中多次变换体位,方能完成切除肠段的游离。体位过度地调整,加上持续的气腹压力,使腔静脉回流阻力增加、膈肌上抬、心肺活动受限,导致血流动力学改变。

2、导致难以控制出血的情况(如门静脉高压症、凝血功能障碍等)

凝血功能障碍无论对开腹还是腹腔镜手术都可能导致术中难以控制的出血。腹腔镜手术对出血尤为敏感,极少的出血都可使视野亮度降低、解剖层次不清、术野模糊。结肠癌腹腔镜手术的4大禁忌证所以,对于常见凝血功能障碍,如门静脉高压症等要及时治疗,尽可能于术前予以纠正,降低手术风险。

3、技术受限的情况(病理性肥胖、腹内广泛粘连、合并肠梗阻和妊娠等)

不少腹腔镜技术受限的禁忌证是相对概念,病理性肥胖很难有确切的界定,将肥胖纳入禁忌是因为肥胖患者腹腔镜手术空间显露受限,解剖层次不清,一些重要结构标志的辨认困难,操作者的技能及专业分析综合能力要求高。

4、肿瘤侵及邻近组织和器官如输尿管、膀胱和小肠等

晚期肿瘤已侵及临近器官,如输尿管、膀胱、小肠、十二指肠等手术已失去根治意义。结肠癌腹腔镜手术的4大禁忌证然而,仍应力争姑息性切除癌肿,以减少癌瘤对机体的消耗,防止出血和梗阻。手术因涉及邻近器官的切除甚至重建,所以难度很大,一般不主张在腔镜下实施。

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精彩问答

  • 做肠镜能检查出结肠癌吗

    在临床医学上做肠镜检查能够在一定程度上对患者是否患有肠癌这种情况进行一定的判断。但实际上诊断患者患结肠癌需要根据多种检查结果,比如组织病理学活检、腹部CT等,结合患者表现出的临床症状来进行综合性的判断。肠镜可以清晰地显示出结肠癌患者其体内出现肿瘤的大小以及具体位置,并且还能够对患者体内癌细胞浸润组织的深度进行一定的判断。针对患有结肠癌的患者,一般需要进行结肠癌根治手术来防止疾病对患者产生的进一步的影响。

  • 左半结肠癌和右半结肠癌有何区别

    右边结肠癌和左边结肠癌是我们结肠癌的两个部位,称之为左边和右边;左半结肠癌和右半结肠癌从专业角度里面生物学行为它又从发病的基因,包括一些基因突变。它有很大的不同,但是在临床上我们就会发现右半结肠和左半结肠是有不同的。右半结肠多表现的是一些贫血,腹腔肿块以及全身症状的出现;而左半结肠多数是以便血、肠梗阻、以腹泻等等出现。右半结肠和左半结肠它的宽度也不同,一般情况下右半结肠的肠管直径比较宽大,左右结肠的肠管相对狭窄。所以它更容易出现一些梗阻的症状,但是对于左半结肠和右半结肠的治疗它两个基本上一致的。但是在一些特殊情况下一些基因突变,我们可能在选择靶向治疗上有一定的区别。

  • 左半结肠癌和右半结肠癌的预后如何

    因为这些分质指标的出现,还有一些大量的文献都证实左半结肠的预后明显要比右半结肠要好,右半结肠可以发现许多RAS基因的突变,还有BRAF基因的突变。都是一些预后不良的因素;还有左半结肠和右半结肠出现远处转移,比如说肝肺转移,左半结肠可以用贝伐单抗,还有西妥昔单抗,都可以用一些右半结肠,往往他只能选择贝伐单抗,只有贝伐单抗才能回忆,对西妥昔单往往是不能回忆的。

  • 结肠癌手术后有切口疝怎么办

    切口疝是临床外科最常见的术后并发症之一,主要是因为腹部手术后,皮肤和皮下筋膜的愈合速度不一样,当皮下筋膜愈合延迟且腹内压力增加时,腹腔内的肠道可通过愈合不良的皮下筋膜伸出筋膜,这就是切口疝的发生。切口疝只能通过再次手术治疗,首先需要积极治疗结肠癌原发病,针对切口疝,需要注意愈合情况,避免出现伤口种植传播可能性,另外避免便秘,控制腹压情况,避免二次疝气,注意不要过度用力,减少咳嗽,保持大便通畅,尽量减少腹压增加的情况,腹压增加是导致切口疝的原因之一。

  • 结肠癌术后饮食注意啥

    患者在术后可以采用化疗及中药配置救治的,要保持良好的心态,不可以太过操劳,平时多吃有营养的食物来稳定的。除了及时救治肠癌外,患者还需要有看重饮食方面,比如恰当饮食,始终保持心情愉快。与此同时患者还要留意决定一家专业医院诊病,这样才能获得良好的治疗效果。

  • 哪些不良的习惯会导致结肠癌

    平时经常性的抽烟就是容易导致出现有结肠癌发生的病因,经常吸烟就会导致大量的致癌物质进入到身体的内部,就会引起癌症发病的风险性增高。经常性的喝酒,也会导致肠粘膜受到一定的刺激,也容易诱发肠癌的情况。如果经常吃一些油腻性的食物,就会导致脂肪堆积,也会对身体造成有害的情况。如果有慢性肠炎等情况,得不到良好的治疗,也容易导致发生癌变。

  • 结肠癌联手化疗要几个疗程

    患者具体要实施化疗一些次是要根据患者的实际治疗方案而选择的,就目前的状况来看,患者没淋巴节的岔开,炎症分期较早,一般来说化疗六个疗程就可以了。放化疗是属于一些副作用的,如:胃肠道反映,骨髓抑制,肝肾心功能危害,神经毒性反映,痤疮等等,患者在救治中可以服食中药,融合结肠癌放化疗可以起些提质减毒的效用,还可以增加一连串并发症的产生,增加患者的免疫力,缩短患者的生命期,提高患者生活质量。

  • 结肠癌术后又出现息肉如何手术

    恶性肿瘤发生转移后手术意义不是很大,可以考虑化疗或放疗,同时用中药治疗,延长病人生命,改善生存质量,等到结肠癌病情得到控制的时候,患者切忌盲目饮食,最好以清淡食物为主,如果选择了手术治疗,术后一定要重视自身的护理工作,并且需要加强营养,适当外出运动,希望患者病情可以得到缓解。

  • 痔疮。结肠癌怎么治疗好

    建议您去医院进一步仔细检查,看一看是刀口没长好还是痔疮病发了。建议您去医院进一步仔细检查,看一看是刀口没长好还是痔疮病发了。直肠癌的可能性很小。直肠癌的症状要:排便次数和形状发生改变,腹痛,血便,肛门下坠感等。如果质疑,可以做个直肠指珍剔除一下。

  • 早期结肠癌应该怎么治疗能治愈吗

    对于直肠癌能不能够是有治愈这个问题不能够下定论,只好说有可能。如果肿瘤设在肛门6cm以上且无明显固定和岔开的患者,而距肛缘12cm以上的上段直肠癌中期的救治,行得通经腹低位摘除和腹膜外一期吻合术,此手术的伤损性小,治愈率一般。肠癌患者在救治期间,患者的饮食状况和护理也是很关键的,患者一定要注意休息,可以适当活动,以免引发不必要的伤害,上述的答案可以协助到您,。

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