在红斑狼疮性肾炎的治疗过程中,一些比较顽固的患者,常常是蛋白尿、高血压、轻度氮质血症并存,此时因为氮质血症和低蛋白血症同时存在,为避免氮质血症的加重,常规治疗予低蛋白质饮食,但低蛋白质饮食会进一步加重低蛋白血症,增加尿量会加重蛋白质流失,进一步加重低蛋白血症,不增加尿量无法减轻或消除氮质血症。
此期间首先是扩充血容量
只有增加了血容量才能使肾脏的血流增加,增加肾小球滤过量才能增加尿量。以切断肾脏灌流差--产生加压物质--肾脏进一步缺血--血压进一步升高的恶性循环,如能达到减轻水肿、稳定血压,氮质血症也将相应得到改善。
进行有效的降压是这一阶段治疗的另一个关键
测血压一定要测定清晨服用降压药之前的血压和用药后的血压,根据血压的变化,调整降压方案,有效降压是防止肾脏损害进一步恶化的关键。
应适当补充蛋白质
尽管有不太重的氮质血症,为改善低蛋白血症.还应该适当补充蛋白质,最好是通过食补。尽管从尿中大量流失蛋白质,但还应该增加尿量,如尿量较少应使用利尿剂。中药的利尿剂不仅能够利尿,还能增加肾脏的血液灌流,改善肾脏的血循环,促进肾脏功能的恢复,有一举多得的功效。
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