黑变病是色斑的一种，中医根据患者的症状体征将黑变病分为不同类型，在治疗时也讲究辨证论治。
脾虚不运
症状：面色黑而浅淡，疲倦乏力，食少腹胀便溏，舌质胖有齿痕，苔白，脉缓。
治则：健脾益气，化湿消斑。
方药：归脾汤加减。
症状：额颊颞颈部皮肤淡褐色斑片，伴有胸胁满闷，烦躁易怒，常喜叹息，食欲不振，经行腹胀或不畅，舌质暗红，脉弦。
治则：疏肝理气，活血化瘀。
方药：柴胡疏肝散加减。胁痛者，加郁金、川楝子；若兼见心急烦躁、口苦口干、尿黄便干、舌红苔黄、脉弦数等气郁化火之症，加清肝之品，药用栀子、黄连、龙胆草等；若胁痛、肠鸣、腹泻者，为肝气横逆，加健脾止泻的白术、茯苓、泽泻、薏苡仁等。
肾阴不足
症状：斑色灰黑如煤炭，伴有腰酸膝软，头昏耳鸣，女子经量少或经行腰痛，舌红苔少，脉沉细。
治则：滋阴补肾，活血祛斑。
方药：六味地黄丸加减或杞菊地黄丸。
命门虚衰
症状：灰黑色斑片，分布于颜面、颈周、脐周、腰腹、腋下等处，皮损边界不清，伴有面色晦暗。多有小便清长、形寒肢冷等肾阳虚征象；舌淡体胖，舌边有齿痕；尺脉细弱。
治则：温肾助阳，引火归元。
方药：桂附地黄丸。
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