分泌性中耳炎患者经保守治疗无效或效果不佳时，可以考虑采取手术治疗，主要包括以下这几种。
鼓膜穿刺抽液：成人患者采用局部麻醉，因小儿好动，所以采用全身麻醉。在无菌操作下将针尖斜面较短的7号针头从鼓膜前下方刺入鼓室，抽吸积液。如有需要可重复穿刺，但要间隔1～2周。
鼓膜切开术：适合人群包括积液比较黏稠，通过鼓膜穿刺无法吸干净；难以合作的孩子，局部麻醉下不方便行鼓膜穿刺时，可实施鼓膜切开术。
手术麻醉方法同鼓膜穿刺抽液，手术中应小心勿伤及鼓室内壁黏膜，鼓膜切开后将鼓室内液体吸除干净。
鼓室置管术：适合人群包括炎症反复发作或病情迁延不愈者，中耳积液太过黏稠不易排出者，头部放疗后短期内咽鼓管功能难以恢复正常者。这些患者均应考虑通过鼓室置管术改善通气引流，促使咽鼓管功能恢复。通气管留置时间通常为6～8周。当患者咽鼓管功能恢复后再取出通气管，部分患者的通气管可从外耳道内自行排出。
积极治疗鼻咽或鼻腔疾病：如腺样体切除术、鼻中隔矫正术、鼻息肉切除术等。扁桃体过度肥大并且与分泌性中耳炎复发有关的患者，应作扁桃体切除术。
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