急性化脓性中耳炎的治疗原则是控制感染，通畅引流，祛除病因。具体治疗方法如下：
全身治疗
急性化脓性中耳炎患者应尽早使用足量抗菌药物控制感染，并做到彻底治愈，不留后患。通常使用头孢菌素类和青霉素类等药物。如果患者早期得到及时治疗，可有效预防鼓膜穿孔。当患者鼓膜穿孔后，应先抽取脓液作细菌培养及药敏试验，然后参照其结果改用敏感的抗菌药物。
抗菌药物使用10天左右，期间患者应注意休息，保持大便通畅。全身症状比较重者还应使用补液等支持疗法。
局部治疗
鼓膜穿孔前：可用有消炎止痛功效的l％酚甘油滴耳，用1％麻黄碱液和含有激素的滴鼻液交替滴鼻（患者仰卧悬头位），可让咽鼓管保持通畅，减缓局部炎症。当耳廓后上区红肿并有压痛时，可被怀疑并发急性乳突炎，这种患者应通过X线片或CT扫描确诊，以便对症采取下一步治疗。
鼓膜穿孔后：先用3%过氧化氢溶液彻底清洗并尽量擦干净外耳道脓液，也可用吸引器将脓液吸干净；局部用0.3%氧氟沙星（泰利必妥）滴耳液，复方利福平液等抗生素水溶液滴耳，不可使用粉剂，以免与脓液结块，影响积液引流；当患者脓液减少、炎症逐渐消退时，可用乙醇制剂或甘油滴耳，如3%硼酸乙醇，3%硼酸乙醇甘油，5%氯霉素甘油等。
病因治疗
积极治疗鼻腔、鼻窦、咽部与鼻咽部慢性疾病，如慢性鼻窦炎、肥厚性鼻炎、慢性扁桃体炎、腺样体肥大等，有助于防止中耳炎复发。
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