有些乙肝患者由于肝功能一直正常，因此一直没有治疗。但是有可能已经携带乙肝病毒很多年，然而却不能确定是否肝脏真的没有损伤。这时，有必要作肝穿检查明确诊断。如果肝脏的炎症或纤维化病变都比较明显，应该进行积极的治疗。
相反，如果肝穿结果很好，还可以观察等待一段时间，因为在免疫耐受期没有很好的方法来清除病毒，目前的抗病毒药物均适合在免疫清除期，也就是肝炎活动期应用，才能取得较好的效果。
乙肝病毒携带者的诊断是有严格标准的，并不仅限于肝功能正常，还要求肝穿的组织学检查改变不明显，如果一般检查不能准确判断时，就应进行肝穿检查，尤其对乙肝病毒感染时间较长的人。
一般来说，乙肝病毒最初感染的年龄越小，越容易造成慢性携带状态。由于婴幼儿时期机体的免疫功能不健全，没有免疫清除活动，肝脏没有损伤。
随着年龄的增长和时间的推移，机体可以对病毒有部分免疫清除，也可称为不完全的免疫耐受。在部分病毒被清除的同时，也有部分肝细胞的炎症损伤和修复，这些活动可以是很隐匿的，病人完全没有感觉，肝功能也可以一直正常，但是日积月累，肝脏的组织结构损伤在显微镜下观察就可以有很明显的改变，所以肝穿检查是很重要的。
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