甲状腺次全切手术是指对甲状腺体一侧进行部分切除的手术,在甲亢治疗中经常用到,进行手术时应注意其操作要点,达到最佳的切除效果。
手术切口:
手术切口一般位于采用胸骨切迹上1.5cm,相当颈横纹处做横弧形领状切口。
腺体切除量:
手术切除量要依据甲亢种类,原有基础代谢的水平,T3、T4,甲亢症状的表现,腺体肿大的程度及患者年龄等因素而定。一般切除约80%~90%,保留腺体约6~8g。
保护甲状旁腺:
甲状旁腺位于腺体的背面,保留腺体背面被膜完整,对甲状腺下极的一切疏松组织均予保留,严格进行楔形切除,既可以保留甲状旁腺的血液供应,又可避免误切甲状旁腺。
保护喉返神经:
在甲状腺次全切除术中,喉返神经易损伤的部位是在腺体的后侧面和下极,手术时充分显露甲状腺上极,目视下远离甲状软骨紧贴甲状腺包膜分别结扎动脉的前后支,避免连同周围组织集束结扎,可防止喉上神经损伤。
术后引流:
术后的通畅引流,可采用硅胶管接负压引流法,引流管前端劈开置于手术创面,自胸骨切迹上缘另造口引出接负压鼓,一般引流管在术后24h-48h拔除。
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