甲亢的手术治疗方法中,甲状腺次全切除术较为常用,适用于中度以上功能亢进的病例及继发性甲亢。
一般进行甲状腺次全切除手术前,应做如下准备:
1.手术前应进行全面检查,以排除手术禁忌症。
2.常规的术前治疗可服用硫脲类药物,一般不少于3个月。
3.手术前2~3周加服复方碘溶液,每次10滴,3/d,联合治疗1周后,停用硫脲类药物。基础代谢率<30%,脉率<100/min的轻度甲亢患者,可单用复方碘溶液准备,每次10滴,3/d,持续2~3周。
4.不能耐受常规用药或急需手术者,可用较大剂量普萘洛尔(心得安)作术前准备,用法是40~80mg,1/6h,连服4~7d,术前1~2h再口服1次。有支气管哮喘及心脏传导阻滞的患者,忌用普萘洛尔。
5.术前备血200~600ml,适量使用镇静剂,甲状腺较大,尤其是气管有受压者,应采用气管内插管全麻。
常规术前治疗需达到可以进行手术的标准,患者脉率降至90/min以下,基础代谢率降至正常且较稳定,心脏功能正常或已代偿,肝脏、肾脏无功能障碍,无其他系统活动性疾患,交感神经系统兴奋症状已被控制,体重增加,甲状腺有所缩小、变硬、震颤消失、杂音减轻。只有当这些条件都具备了,才可以进行手术。
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