胆囊癌的诊断除依靠典型的症状和体征外,还需要进行实验室检查及影像学检查,常用的诊断胆囊癌的影像学方法有以下4种:
1、X线检查
胆囊造影可见胆囊粘膜不光整,腔内充盈缺损。
2、超声检查
超声检查分为B超检查和彩超检查。B超为首选检查方法,超声图像主要表现为隆起型病变与局限性囊壁肥厚,亦有两者混合型,B超易受腹壁肥厚、肠管积气的影响,并且不易判定结石充满型及萎缩型胆囊壁情况。彩超的优势在于对癌灶血流情况的检查,胆囊癌时多能在癌肿和胆囊壁内测到异常的高速动脉血流信号。
3、CT扫描
CT扫描对胆囊癌的敏感性为50%,CT影像改变可分三种类型:①壁厚型:胆囊壁局限或弥漫不规则增厚;②结节型:乳头状结节从胆囊壁突入腔内,胆囊腔存在;③实变型:因胆囊壁被肿瘤广泛浸润增厚加之腔内癌块充填形成实质性肿块。
4、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
ERCP对于胆囊癌诊断率可达70%~90%,其影像表现可分三种情况:①胆囊胆管显影良好:多为早期病变,典型病例可见胆囊充盈缺损或与囊壁相连、基底较宽的隆起病变;②胆囊不显影:多属中晚期病例;③胆囊不显影并有肝或肝外胆管狭窄:充盈缺损及梗阻上方肝胆管扩张已是晚期征象。
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