食道癌早期病变局限在黏膜表面，发展至中晚期逐渐累及全层并向周围组织浸润扩散。食道癌的转移途径主要是淋巴转移，最早累及黏膜下淋巴，其后发展至喉部、颈部、锁骨上、气管等处淋巴，最后累及腹主动脉胖和腹腔丛淋巴。少数食道癌通过直接浸润和血行转移。
食道癌的转移症状，可分为器官转移症状和因癌转移引起的症状。
发生器官转移时，如转移至肺、肝、脑等重要脏器，患者可能出现呼吸困难、黄疸、腹水、昏迷等相应脏器的特有症状。因癌转移引起的症状更是多见，如癌细胞侵犯喉返神经造成声带麻痹和声音嘶哑；肿瘤压迫和侵犯气管、支气管引起的气急和刺激性干咳，若穿透气管，可发生食管-气管瘘；侵犯膈神经，引起膈肌麻痹；侵犯迷走神经，使心率加速；侵犯臂丛神经，引起臂酸、疼痛、感觉异常；压迫上腔静脉，引起上腔静脉压迫综合症；肿瘤压迫交感神经节，则产生交感神经麻痹症状，即Horner综合征。
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