缺血性心肌病患者通常预后不良。预后不良的预测因素包括射血分数减低、显着的心脏扩大、房颤和室性心动过速等心律失常。
如果患者有明显的心脏扩大症状，特别是有进行性心脏增大的，在2年内的死亡率可能有50%。
如果患者射血分数严重减低，无论发生病变的血管数目多少，预后都不乐观。相反，如果患者的射血分数正常，无论发生病变的血管数目多少，预后都比较好。在中等下降射血分数的患者中，三支血管病变比单支或两支血管病变患者的预后相对差些。
引起死亡的主要原因是顽固性或进展性充血性心力衰竭、心肌梗死和继发于严重的心律失常或左心功能失常的猝死。
几乎100％缺血性心肌病患者都有室性期前收缩，然而有学者认为虽然室性期前收缩的出现可能会引发病死率的升高，但是对缺血性心肌病的预后影响不大。
因血栓脱落和栓塞而引起死亡的病例比较少见。充血型缺血性心肌病的5年病死率可高达50％以上，但是目前对于限制型缺血性心肌病的自然病程和预后尚未完全清楚。
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