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鉴别缺血性心肌病和病毒性心肌炎

发布时间: 2012-07-05 11:00:45

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缺血性心肌病在诊断中容易与病毒心肌炎相混淆,那么,应该如何鉴别这两种疾病呢?

缺血性心肌病

大多数患者有冠心病易患因素,多在40岁以上发病。鉴别缺血性心肌病和病毒性心肌炎患者主要是因为冠状动脉粥样硬化狭窄、痉挛、闭塞,甚至心肌内的毛细血管网发生病变,引发心肌需氧和供氧之间的不平衡,导致心肌细胞坏死、减少、形成心肌纤维化或心肌瘢痕,出现心律失常、心力衰竭和心腔扩大,表现为充血型心肌病样的临床综合征。

病毒性心肌炎

疾病往往是全身性感染的一部分,患者以青少年或中年多见。多数发生在急性病毒感染之后,患者常有消化道炎症或呼吸道炎症的前驱表现。临床症状轻重不一,轻者仅有心前区隐痛心悸胸闷和乏力等症状,重者会有心脏增大、发生心力衰竭或严重心律失常,如室性心动过速、完全性房室传导阻滞,有些患者甚至因室颤而死亡。鉴别缺血性心肌病和病毒性心肌炎少数患者在急性期发病后心脏逐渐增大,出现进行性心力衰竭。患者的超声心动图、心电图和核素心肌显像发生改变,并且类似于缺血性心肌病患者的相应改变。但检查病毒性心肌炎患者血清中病毒感染的相关抗体增高,咽拭子或粪便中能分离出病毒,这些都有利于两种疾病的鉴别。冠状动脉造影大多没有冠脉狭窄表现。

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