皮肤血管瘤的核素敷贴治疗是近年来逐渐发展起来的,临床使用的同位素主要是90Sr和32P,治疗原理是同位素发射β射线,通过电离作用使病变组织发生形态及功能变化,血管内皮细胞肿胀、发生炎性改变、萎缩,以至血管闭合,最后被纤维细胞代替,达到治疗目的。
皮肤血管瘤核素敷贴治疗应注意以下4个原则:
1、治疗要趁早
皮肤血管瘤的治疗宜早不宜晚,因为不成熟的血管内皮细胞对β射线的敏感性高,随着年龄的增长,内皮细胞逐渐成熟,对β射线的敏感性逐而降低,另外,早治疗同时可以防止血管瘤由皮肤向深部发展而加大治疗难度。
2、严格掌握吸收剂量
敷贴治疗剂量要根据患者的年龄、病程、是否经过其他治疗、血管瘤类型、发病部位、机体对射线的敏感程度等具体情况而定,如草莓状血管瘤、鲜红斑痣等这类生长部位比较表浅的瘤体给予的吸收剂量要小;而海绵状血管瘤生长部位较深厚要适当增加吸收剂量;生长在口腔、会阴、头颈等敏感、皱褶或易磨擦部位的瘤体,给予的吸收剂量要偏小;对于生长在足背等部位者可适当增加吸收剂量等。
3、严格按疗程治疗
核素敷贴治疗生物效应往往是发生在治疗之后2~3周,且持续一段时间,不要为了提高治愈率而过于追求快速见效,每次治疗间隔至少需要2个月,最多不能超过5个疗程。
4、解释工作要到位
患儿首次接受放射性核素敷贴治疗前,要做好解释工作,避免家长因不了解产生紧张或恐惧心理,同时也能获得家长的配合;治疗后要交代好注意事项并做好随访工作。
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