55岁的齐琳患上肝硬化快一年了,如今的她已经逐步适应了肝硬化“相伴”的生活,从每天按时服药到养成良好的生活习惯,齐琳一度认为自己患上肝硬化的日子可以一直这样平静下去。
近日炎热的天气让齐琳出不了门,成天躲在空调房里,这两天齐琳总是咳嗽,冒着酷暑来到医院检查才知道自己患上了支气管炎。齐琳还以为是由于贪恋吹空调太多的缘故,医生却告诉齐琳这是肝硬化常见的一种并发症--感染。
肝硬化患者由于脾功能亢进,机体免疫功能减退而抵抗力降低,以及门体静脉间侧支循环的建立,增加了病原微生物进入人体的机会,因此,肝硬化患者易并发各种感染如支气管炎、肺炎、结核性腹膜炎、胆道感染、自发性腹膜炎及革兰阴性杆菌败血症等。
自发性腹膜炎是指肝硬化患者腹腔内无脏器穿孔的腹膜急性细菌性感染,发生率可占肝硬化的3%~10%。其原因为肝硬化时单核-吞噬细胞的噬菌作用减弱,肠道内细菌异常繁殖,细菌通过肠壁进入腹腔;肝内外血管结构改变,细菌可通过侧支循环,引起菌血症或带菌的淋巴液自肝包膜下与肝门淋巴丛漏入腹腔而引起感染。
典型病例有发热、腹痛与腹壁压痛和反跳痛,白细胞可有增高,腹水混浊,呈渗出液。少数病例无腹痛或发热,表现为低血压或休克,顽固性腹水或进行性肝功能衰竭。
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