42岁的老李患慢性乙肝已10余年，并且近1年以来，病情反复加重，肝功能检查除了转氨酶不正常之外，血清白蛋白也一直低于正常水平。
老李已经换了几家医院了，这次找的是一家中医院。就诊时老李的症状有食欲不佳、午后腹胀、两胁胀痛、疲乏无力、时有鼻衄，耳鸣腰酸，二便尚调。
中医检查：舌质红，苔白厚，脉弦细。
查体显示：颈、肩、手腕可见数个典型蜘蛛痣，有明显朱砂掌腹软，肝肋下未及，脾肋下2cm，质硬有触痛，移动性浊音阴性。
B超示：肝硬化、脾大。
化验检查：乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体均为阳性；白细胞数3.8×109/L，血小板数29×109/L，白蛋白／球蛋白0.775，谷丙转氨酶61U/L，谷草转氨酶105U/L，总胆红素28.8μml/L，直接胆红素10.9μmol/L。
西医诊断：活动性乙型肝炎肝硬化；中医诊断：瘢积。中医辨证为肝郁血滞，肾脾两虚。治法从健脾补肾，养血柔肝，活血化瘀，化痰散结入手。
方药：生黄芪30g，党参12g，焦白术9g，赤白芍各15g，当归15g，阿胶9g（烊化），水红花子15g，夏枯草15g，蒲公英30g，大黄3g，五味子10g，茜草15g，土鳖虫6g，柴胡10g，半夏10g，黄芩10g，甘草10g。共14剂，水煎服。
二诊时，老李的食欲不佳、腹胀、两胁胀痛、乏力等症状减轻，但仍时有鼻衄，耳鸣腰酸，舌质红，苔薄白，脉沉弦医生再原方基础上去阿胶、水红花子、半夏，加鳖甲、藕节炭、白茅根、生牡蛎。
继服1个月。
三诊时，老李已无鼻衄，但偶有耳鸣腰酸，舌质红，苔薄白，脉弦细。又按原方继服2个月，肝功能各项指标恢复正常，血小板85×109/L。
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