顾先生今年39岁，因患急性乙型肝炎住院，其后病情反复，肝功能常见异常，病情迁延10年，四肢消瘦而肚腹胀大，西医诊断：慢性乙型肝炎肝硬化，脾肿大，门脉高压，腹水现症腹大如瓮，脘腹绷急，服坚脐突，形体消瘦，颈部血痣，倦怠乏力，饮食减少，食后腹胀，小便短赤，面色晦暗，舌质紫暗、苔薄白，脉沉涩。
证属肝脾血瘀，诊断腹胀。治疗以软肝化瘀、攻下逐水。
开处方：炙鳖甲、地龙、土鳖虫、水蛭（研粉分2次吞服）、炒白芍、炒白术、半枝莲、六月雪、牵牛子、猪苓、厚朴、炙黄芪、党参。
顾先生服用1个月，复诊：腹水消退。方中牵牛子则根据大小便情况，时用时不用。上方去牵牛子，又服药3个月。三诊：ALT，清球蛋白比例正常，抗HBclgM转阴性，精神大振，面色见好，随访1年未复发。
方药分析：方中鳖甲既走血分、又走气分，既可软坚散结，又可入肝抑邪，使病邪去，是治疗肝硬化的良药。水蛭、土鳖虫、地龙破血逐瘀，通经利水道。炒白芍补肝血、养肝阴，白术健脾补气，二药补养肝脾。半枝莲、六月雪疏肝活血，清热解毒。厚朴、猪苓、牵牛子等行气消胀，攻下逐水，其中牵牛子药性滑利，气味雄烈，降泻而走气分，通三焦，逐肺气，利水道，则善于泄水湿消肿满，为消腹水要药。
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