谢先生今年42岁,近10天来出现腹胀、少尿、乏力,纳食无味,尿色偏黄。家人担心谢先生的身体,赶紧到医院进行检查。
体查:谢先生巩膜及皮肤黄染,面色晦黯,形体消瘦,面部有蜘蛛痣数颗,腹部膨隆如鼓,腹壁脉络显现,按之坚满,叩诊有移动性浊音,双下肢凹陷性浮肿
实验室检查:HBsAg,HBeAg,抗-HBc均为阳性,丙氨酸转氨酶160U,谷草转氨酶125U,直接胆红素76.95μmol/L,间接胆红素59.85μmol/L,清蛋白3g/L,球蛋白3.75g/L,A/G=0.8。
B超检查示:肝硬化
腹水,脾大。中医检查:舌质淡红,苔薄黄腻,脉弦。辨证:湿热伤肝,气血瘀滞,水湿停滞,虽为本虚标实之证,但以湿热邪实为重。
治宜疏肝行瘀,清热利湿。
开处方为:白术、茯苓、车前子、泽泻、赤芍、白芍、柴胡、当归、甘草、茵陈、过路黄、地耳茸、垂盆草、枳壳、大腹皮。水煎,每日1剂,早晚分服。
谢先生治疗1个月后,腹水消退,肝功能基本正常,继用在以上药方中加党参、丹参、鳖甲等以扶正培本,巩固前效。

再次服药2个月,谢先生肝功能及其他症状均正常。间断服药调理1年余,病情未复发,肝功能正常,B超检查仅见肝内光点较密,并可参加轻体力工作。
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