12岁的小女孩佳丽没有同龄人的天真烂漫,脸上总是挂着忧郁。她是因为无痛性肉眼血尿到医院就诊的,接诊后检查发现她的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征都正常,只是面色苍白,呈重度贫血貌。半年前小佳丽就出现了血尿症状,一开始,妈妈还以为是她是来月经了,后来总是稀稀拉拉的不断,就到当地医院去看,也没看出什么,就当炎症治疗的,开始症状也缓解,后来效果越来越差,换了家医院看,医生怀疑膀胱癌,小佳丽妈妈顿时傻了,一时不知道怎么办才好。
医生随即对小佳丽进行了系统的检查,发现:双肾无隆起,肾区也无叩痛;血常规发现白细胞正常,血红蛋白33g/L,尿常规示尿潜血(++++)尿蛋白(+),尿成分分析见红细胞满视野,正常细胞为主,未见细胞管型和结晶;泌尿系统B超检查见膀胱内有一大小为8.2cm×4.0cm的不规则低回声团块,可随体位改变而移动,考虑为血凝块;静脉肾盂造影提示双侧泌尿系统正常。膀胱镜检查,见尿道黏膜充血水肿,膀胱颈无梗阻,膀胱三角区黏膜隆起,膀胱内大量陈旧性血凝块,膀胱顶壁有一大小为1.0cm×1.3cm、宽基底、粉红色分叶状团块,考虑为血管瘤
3天后,对小佳丽再次进行了膀胱镜检查,这次是在静脉麻醉下进行的,确诊了血管瘤的位置,同时进行了血管瘤切除及膀胱部分切除术,术后恢复良好,2周后小佳丽痊愈出院。
对她电话随访了2年,一直排尿正常,再无血尿出现,血管瘤也未曾复发。膀胱血管瘤临床上极为罕见,很容易漏诊和误诊,延误最佳的治疗时机,因此临床工作中一定要提高警惕。
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