心律失常是否出现胸闷、胸痛症状，主要取决于患者是否合并基础心脏病以及心律失常有无引起血流动力学的改变和对心功能的影响程度。
1.无症状
如果对于身体正常的人群而言，仅仅有轻度的窦性心动过缓、窦性心律不齐、偶发的房期前收缩、一度房室传导阻滞，那么对血流动力学的影响极少，很少引起心肌缺血，患者不会出现胸闷、胸痛症状，也没有明显的临床表现。
2.有症状
如果患者合并患有冠心病，那么各种心律失常都可以引起胸闷、胸痛，而且引起缺血的程度也不一样。有研究调查报道，偶发房性期前收缩可使冠状动脉血流量减低5％，偶发室性期前收缩降低12％，频发性的室性期前收缩可降低25％，房性心动过速时冠状动脉血流量降低35％，快速性房颤则可降低40％，室性心动过速时冠状动脉血流量减低60％，心室颤动时冠状动脉血流量可能为零。
3.合并严重症状
值得注意的是，较严重的心律失常，如快速性心房颤动、阵发性室上性心动过速、病态窦房结综合征、持续性室性心动过速等，不但可以引起心悸、胸闷、胸痛、头晕、低血压、出汗等症状，严重者可出现晕厥、阿-斯综合征，甚至猝死。
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