精神病人对自己的精神状态、所患疾病的认识能力称为自知力，精神病患者常缺乏自知力，认为自己很正常，没有精神病，轻症者可部分保留自知力，能够意识到自己的异常表现，严重精神分裂症患者可完全丧失自知力，自知力是判断病情严重程度、药物疗效的重要指标。
精神病发病早期，患者一般能够认识到自己的精神状态有异常，有些患者可以自行就诊。随着病情的进展，患者自知力下降，严重者不承认自己有精神病，坚决拒绝检查治疗，甚至怀疑他人精神异常自知力较差的精神病一般都不能配合治疗，需要强迫就医、服药。这时，对患者进行说服教育、劝导哄骗不能起到作用，患者家属的态度要坚决，及时采取强制措施，以免延误病情。
经过急性期的治疗，患者的精神症状会明显改善，自知力也会逐渐恢复。
一般自知力的恢复在症状消失之后，也有些患者先出现自知力的恢复，从而意识到精神症状是不正常的，能够配合治疗，精神症状才逐渐消失。自知力随病情的轻重而变化，因此可以通过患者自知力恢复情况，判断治疗的效果。
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