50岁的老罗,3个月前双下肢突然出现大小不等的红斑,其上覆有细小鳞屑,瘙痒剧烈。以为是简单的皮炎,老罗到药店买了开瑞坦、复合维生素B口服,并外用尤卓尔等对症治疗,然而皮炎并没有好转,反而在1个多月之后更严重了。
医生查看老罗的双腿发现,红斑已经演变成浸润性斑块,斑块外形不规则,境界清楚,有的中央消退,结果形成匍行性斑块,有的呈环形或马蹄形。又得知一个多月来的长期持续瘙痒经过治疗后无效,考虑可能是原发性皮肤T细胞淋巴瘤,于是建议老罗进行斑块期和肿瘤期根据病理组织检查进行确诊。
病理检查显示:真皮内细胞浸润,浸润细胞呈多形性,包括组织细胞、淋巴细胞和浆细胞,表皮内Pautrier微脓肿形成,微脓肿内含有MF细胞。
结合临床,老罗果然是患了原发性皮肤T细胞淋巴瘤,医生告诉老罗,瘙痒是原发性皮肤T细胞淋巴瘤主要的症状,有时发疹前数月或数年出现顽固而持续的瘙痒,药物治疗往往无效。
在进行了放疗和免疫治疗后,老罗的症状有了较大改善,经医生同意已经出院回家。
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