前列腺增生症最为严重的并发症是慢性肾功能不全，这是由于前列腺增生所造成的膀胱内高压导致膀胱输尿管反流，影响到输尿管、肾脏，引起这两个器官的积水，并最终使肾功能受到破坏，导致慢性肾功能不全。
此时，病人如仍得不到及时治疗，就会发展为尿毒症，危及生命。
早期前列腺增生引起的排尿困难并不会影响肾脏的结构，或导致肾脏功能下降。随着前列腺增生的进展，尿道狭窄加重，尿液排出困难，而导致尿液积聚在膀胱，膀胱内残余尿液增加。尿液在膀胱内的潴留可导致膀胱内压增高，肾盂及输尿管内的尿液不能通畅地流入膀胱，继而排出体外。久而久之，输尿管和肾盂会出现轻度的扩张，这时并没有影响到肾实质，肾功能一般不出现异常。如果这种病理状态不能得到及时的改善，肾盂扩张逐渐加剧，最终会形成肾盂积水肾盂积水早期患者不会有任何症状，晚期患者可能出现患侧腰部胀痛的感觉，肾盂积水较严重时，肾实质受到挤压，会发生萎缩，肾脏功能下降，出现肾功能不全，最终发展成为尿毒症
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