肾功能不全是由多种原因引起的,肾小球严重破坏,使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症后群。
小刘就因一次性口服安乃近片15片,出现尿量增多、低比重尿、低血钾、肾实质及肾功能的损害等肾功能不全症状。
小刘1个月前因因情绪失落一次性服用安乃近片15片,引起恶心、呕吐、尿频、尿多,伴腰痛3天入院治疗。查体:体温36.5℃,脉搏72次/分,血压90/60mmHg。剑突下腹部压痛(+),无反跳痛,双肾区压痛及叩击痛(+)。腹部B超检查:双肾实质回声增强,肾功检查:肌酐Cr268.7μmol/L,血钾3.2mmol/L。尿常规检查:尿比重1.010。经保护肾功能及对症治疗5天后,住院第1天尿量约8000ml,第2天尿量约5000ml,经过保护肾功能后每天逐渐尿量减少,直至恢复尿量及电解质正常后出院。胃肠道症状消失,双肾区压痛及叩击痛消失。复查肾功:Cr89.9μmol/L,尿比重1.020,予以出院。
安乃近是安基比林与亚硫酸钠的合成物,属吡唑酮类的解热镇痛药,解热镇痛药又称非甾体抗炎药。主要通过抑制炎症细胞的花生四烯酸代谢物-环氧酶(cox),使炎症递质-各类前列腺素的合成减少,从而改善临床肿痛热症状。
近年来证实,cox有两种同工酶,即cox-1和cox-2。引起炎症反应的主要是cox-2。肾组织中同时具有cox-1和cox-2,它们共同维护着肾小球和肾小管的生理功能,因此,某些非甾体抗炎药有下肢水肿、血压上升、电解质紊乱等不良反应。在有潜在性肾病变者(如休克、肝功能有损、老龄等)时甚至可引起一过性肾功能不全。
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