肾功能不全并发心衰常合并电解质紊乱、代谢性酸中毒等,恶性心律失常的发生率明显增加,部分少尿患者心衰的症状逐渐加重,对这类患者宜减量或暂缓使用强心药,治疗以袢利尿剂为主,结合静脉血管活性药物,常用药物如下。
一、多巴胺
小剂量主要作用于多巴胺受体,增加肾血流量及肾小球滤过率,使尿量增多,中等剂量可激动β1受体,产生正性应力作用,大剂量时激动α受体,导致周围血管阻力增加,一般从小剂量起始,逐渐增加剂量,采用小至中等剂量,剂量一般为每分钟每公斤体重使用5~10μg。
二、硝酸甘油
使用硝酸甘油5~10μg/min静脉滴注,根据心率血压情况可逐渐调整,最大剂量一般在100~200μg/min。
三、乌拉地尔
通常使用乌拉地尔100~400μg/min静脉滴注,可逐渐增加剂量,并根据血压和临床状况予以调整。
四、袢利尿剂
一般应用袢利尿剂,呋塞米5~40mg/h静脉维持的利尿效果常优于静脉推注。
五、硝普钠
存在肾功能不全的患者应用硝普钠不宜过多过量,以避免氰化物中毒。肾功能不全患者在静脉应用扩血管药时收缩压宜大于>90mmHg,以避免肾脏灌注减少导致肾功能恶化。
肾功能不全可通过控制血压血糖、调整饮食结构、药物治疗、肾脏替代治疗等方式干预。病情严重程度、基础疾病控制、并发症...
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肾功能不全能否治愈与病因及分期有关,早期肾功能不全通过控制原发病、药物治疗和生活方式调整可能逆转或稳定病情,中晚...
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