肾功能不全并发心衰常合并电解质紊乱、代谢性酸中毒等，恶性心律失常的发生率明显增加，部分少尿患者心衰的症状逐渐加重，对这类患者宜减量或暂缓使用强心药，治疗以袢利尿剂为主，结合静脉血管活性药物，常用药物如下。
一、多巴胺
小剂量主要作用于多巴胺受体，增加肾血流量及肾小球滤过率，使尿量增多，中等剂量可激动β1受体，产生正性应力作用，大剂量时激动α受体，导致周围血管阻力增加，一般从小剂量起始，逐渐增加剂量，采用小至中等剂量，剂量一般为每分钟每公斤体重使用5～10μg。
二、硝酸甘油
使用硝酸甘油5～10μg/min静脉滴注，根据心率血压情况可逐渐调整，最大剂量一般在100～200μg/min。
三、乌拉地尔
通常使用乌拉地尔100～400μg/min静脉滴注，可逐渐增加剂量，并根据血压和临床状况予以调整。
四、袢利尿剂
一般应用袢利尿剂，呋塞米5～40mg/h静脉维持的利尿效果常优于静脉推注。
五、硝普钠
存在肾功能不全的患者应用硝普钠不宜过多过量，以避免氰化物中毒。肾功能不全患者在静脉应用扩血管药时收缩压宜大于>90mmHg，以避免肾脏灌注减少导致肾功能恶化。
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