赵女士52岁,1991年12月30日初诊。主诉:腹水,面足浮肿3个月,伴低热、盗汗(卵巢癌盆腔、腹部转移)。病史:1991年9月初起,感腰痛、脘腹胀满、恶心等,继之出现腹水,病情加重,在省某医院外科治疗,经B超、CT等检查,诊为卵巢痛晚期盆腔及腹部转移。
腹水明显,尿闭,初以速尿20~60mg/d,静脉推注,尚能见效,后渐失效。胸腹胀闷甚,口干燥,腹膨隆,低热,盗汗,日益消瘦,体力不支,已2次输血。近20小时来,进食量特别少,病情日重,主管医师们甚感棘手,认为无可望矣。出于无奈,其赵女士家人抱着一线希望求于中医。
中医检查:面色苍白,神乏,懒言,腹隆,面浮,四肢冰冷,足肿陷指,舌淡,苔灰黄,脉沉细。检查完毕,诊断为卵巢癌,证属脾肾阳虚,水湿内停之证。虽病至沉病,但以温阳利水法,用真武汤加味治之起到效果。
开处方:淡附片(先煎)、白术、带皮茯苓、白芍、生姜、冬瓜皮、桑白皮、车前子、地枯萝。
服3剂后,于1992年1月3日二诊:上药2剂后,小便即利400ml/d左右,口干燥,倦乏。
上方去地枯萝,加黄芪、川石斛。服5剂后,复诊(家人代言):尿量增多,面足肿渐退,口干好转,速尿等利尿剂已停用。上方加红参(另煎),服用5剂,1月23日三诊:溲已通顺,腹水及面足肿消退明显,体征大有改善。上方去冬瓜皮、桑白皮等,加猪苓、绞股蓝、薏苡仁等,续进2个月,病情稳定,并于3月初出院。
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