脑瘫患儿常会合并感染或伴发其他疾病,常需要进行输液治疗。在静脉的选择上,头皮静脉应作为首选,其次选用的静脉为手背静脉、足背静脉、踝静脉。
在为脑瘫患儿静脉输液时,应由家长辅助先控制住脑瘫患儿的异常姿势后,再按操作常规进行静脉输液。
因头皮平整,容易固定,头皮静脉皮下脂肪层较薄,血管暴露清楚,选择头皮静脉便于进行穿刺,而且选用头皮静脉不会影响脑瘫患儿四肢的活动。头皮静脉穿刺时应保持头后仰,双肩向后缩的姿势,垫高枕头,使颈部拉长。
脑瘫患儿会出现两臂内旋,手背静脉穿刺时,应用手抓住患儿肘关节及手臂,向前拉时将手抬高,达到手臂伸直的目的。如果患儿肩关节内曲下压,手肘弯曲,前臂内旋,手心向下,腕关节内收,拇指内收,可以直接抓住肘关节,向内或向外旋,保持前臂伸直。
下肢足背静脉和踝静脉穿刺时,应手握脑瘫患儿膝关节,将双腿外展、外旋,同时控制髋关节,改变患儿双腿伸直或内收交叉畸形,暴露穿刺部位。出现强直足关节的患儿,可以使髋关节屈曲,双腿分开,达到关节屈曲的目的。
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